Возбудитель трихомоноза (Trichomonas vaginalis), количественное определение ДНК

Влагалищная трихомонада – одноклеточный паразитарный микроорганизм, который вызывает инфекционное заболевание – трихомониаз. Она способна обитать в среде с рН 4,9-7,5 и при температуре 35-37 °С. У человека ее можно обнаружить только в мочеполовых путях. Трихомонада питается за счет гликогена, который синтезируется в эпителии слизистой влагалища под действием эстрогена, поэтому трихомониаз чаще выявляется у женщин репродуктивного возраста.

В окружающей среде паразит быстро погибает. Благодаря наличию жгутиков и волнообразной мембраны трихомонады способны активно перемещаться по мочеполовым путям. Источник инфекции – больной трихомонадной инфекцией или носитель вагинальных трихомонад. Среди ЗППП трихомониаз считается самым распространенным.

Кроме полового, возможен вертикальный путь передачи – от больной матери ребенку во время беременности или родов. При этом трихомонады могут бессимптомно находиться в половых органах девочки и проявить свою активность только в период ее полового созревания, когда увеличится уровень эстрогенов в крови. Существуют данные, которые указывают на небольшую вероятность контактно-бытового пути передачи инфекции посредством нестерильных гинекологических инструментов, а также через полотенца, купальники в саунах, бассейнах.

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно 160 миллионов человек в мире заражается данной инфекцией. Чаще трихомониаз обнаруживается у женщин от 16 до 35 лет и сочетается с другими ЗППП. У большинства мужчин трихомонадная инфекция протекает в виде бессимптомного носительства, и обследование на вагинальную трихомонаду им обычно назначается только при уретрите и/или болезненном мочеиспускании. Поражение простаты, семенных пузырьков и придатков яичек – возможное, но редкое явление. У женщин вагинальная трихомонада вызывает цервицит, уретрит и вагинит. В очень редких случаях микроорганизм обнаруживается в маточных трубах, мочевом пузыре, в малом тазу. У 50 % пациенток инфекция протекает бессимптомно. К проявлениям трихомониаза относятся выделения из половых путей с сильным неприятным запахом, болезненное мочеиспускание и генитальный зуд. Инфекция грозит осложненным течением беременности, преждевременными родами и низкой массой плода. Известно также, что при трихомониазе у женщин возрастает риск заражения ВИЧ половым путем в связи со значительным нарушением защитных свойств слизистых урогенитального тракта.

Трихомониаз достаточно легко лечится приемом антибиотиков. Но при отсутствии лечения он может привести к воспалительному заболеванию органов малого таза и в последующем к бесплодию.

Диагноз “трихомониаз” обычно ставится при выявлении Trichomonas vaginalis при микроскопическом исследовании выделений из влагалища, чувствительность данного метода составляет 60-70 %. Возможно также культивирование трихомонады на специальных средах в течение 7 дней. Молекулярно-генетические методы показали большую точность в определении микроорганизмов, чем микроскопия и культивирование. В диагностике ЗППП анализы на ДНК инфекционных микроорганизмов (ПЦР) отличаются высокой чувствительностью (96,7 %) и специфичностью (> 97 %). ПЦР в режиме реального времени позволяет быстро (за 24 часа) выявить ДНК влагалищной трихомонады в мазках из мочеполовых органов и в моче и определить ее количество.

Для чего используется исследование?

Чтобы установить причину воспалительного заболевания мочеполовой системы.
Для дифференциальной диагностики инфекционных заболеваний урогенитального тракта у мужчин и женщин.
Для профилактического обследования пациентов с высоким риском развития половых инфекций.
Когда назначается исследование?

При симптомах воспалительных заболеваний мочеполовых органов (зуд, раздражение, жжение, пенистые, желто-зеленые выделения с неприятным запахом, частые позывы на мочеиспускание, кровь в выделениях).
При наличии других ЗППП (трихомониаз часто сочетается с хламидиозом, гонореей).
При хронических воспалительных заболеваниях мочеполовых органов.
При планировании беременности (обследование обоих супругов).
При бесплодии.
При случайных половых контактах и/или множестве половых партнеров.
При профилактических скрининговых обследованиях.

Требования к подготовке перед взятием биологического материала
Не следует брать материал для исследования ранее, чем через 24 часа после полового акта.
Не следует брать материал для исследования ранее, чем через 24 часа после УЗИ с
применением вагинального датчика.
Не следует брать материал для исследования ранее, чем через 24-48 часов после
кольпоскопии.
Не рекомендуется брать материал во время менструального кровотечения.
Не рекомендуется выполнять спринцевание накануне и в день взятия биологического
материала.
Рекомендуется брать материал не ранее, чем через 10 дней после применения
антибактериальных препаратов и местных антисептиков, и не ранее, чем через 1 месяц после
применения антибиотиков перорально.
Обследование женщин целесообразно проводить в первую половину менструального цикла,
не ранее 5-ого дня. Допустимо обследование во второй половине цикла, не позднее, чем за 5 дней до
предполагаемого начала менструации. При наличии выраженных симптомов воспаления взятие
материала проводится в день обращения.
Пациенту рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5-3 часов перед взятием
соскоба из уретры (женщинам – 3 часа, мужчинам – 1,5-2 часа). Правила сбора мочи:1. Перед сбором мочи провести тщательную гигиеническую обработку наружных
половых органов, чтобы в мочу не попали выделения из них.
2. Контейнер для сбора мочи следует заполнить на 1/3-1/2 объема (для
исследования необходимо не менее 10 мл мочи).
3. Плотно закрыть контейнер крышкой для предотвращения вытекания мочи.
Нельзя замораживать пробу мочи! Требуется предварительная запись к урологу для забора биоматериала.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата

Наличие вагинальной трихомонады.
Причины отрицательного результата

Отсутствие трихомонадной инфекции (норма).
Важные замечания

При обнаружении трихомониаза у пациента следует обследовать его полового партнера и при необходимости провести антибактериальную терапию.
Трихомониаз увеличивает риск заражения другими половыми инфекциями и ВИЧ.
В связи с высоким риском реинфекции через 3 месяца после лечения должен быть проведен повторный анализ.