Возбудитель гонореи (Neisseria gonorrhoeae), количественное определение ДНК

Гонококк (Neisseria gonorrhoeae) – это грамотрицательная бактерия, относящаяся к диплококкам и вызывающая одно из самых распространенных венерических заболеваний – гонорею. Гонорея распространяется половым путем. Большинство пациентов (около 80 %), заразившихся гонореей, – сексуально активные люди в возрасте от 16 до 30 лет. Чаще всего это происходит в результате незащищенных сексуальных контактов с инфицированным партнером, однако иногда гонорея передается бытовым путем (через предметы личной гигиены: полотенца, губки и прочее), а также вертикальным путем – во время родов от инфицированной матери ребенку.

Клинические проявления заболевания у мужчин и женщин разнятся. У женщин чаще всего это бессимптомные формы инфекции, и выраженная симптоматика появляется лишь в период развития осложнений. В связи с этим нередко возбудитель у них обнаруживается случайно, например при профилактическом обследовании. Признаками инфекции являются:

выделения из влагалища (желтого или желтовато-белого цвета),
боль при мочеиспускании,
кровотечения в межменструальный период,
боль внизу живота, в промежности,
жжение, зуд в области наружных половых органов, во влагалище.
У мужчин гонорея обычно проявляется спустя 3-4 дня после заражения выделениями из уретры, резкой болью при мочеиспускании, отечностью и гиперемией в области наружного отверстия уретры. При хронизации инфекции выделения могут быть очень скудными.

При длительном течении инфекции развиваются поражения верхних отделов мочевыделительной системы: мочевого пузыря, почек, а также репродуктивной системы (простаты, яичек – у мужчин и матки, маточных труб, яичников – у женщин). Заболевание также способно поражать суставы (особенно крупные – коленные, тазобедренные), глаза (конъюнктивиты). Хроническая гонорея может являться причиной мужского и женского бесплодия.

Основными факторами риска заражения являются: частая смена половых партнеров, секс с партнером, у которого в прошлом были заболевания, передающиеся половым путем, незащищенный вагинальный, анальный или оральный секс.

Существует несколько подходов к диагностике данного заболевания: микробиологический, серологический и молекулярно-биологический. Наиболее высокой чувствительностью и специфичностью обладает молекулярно-биологический метод (ПЦР-диагностика), основанный на выделении генетического материала возбудителя.

Гонорея в подавляющем большинстве случаев успешно лечится приемом курса антибиотиков.

Для чего используется исследование?

Для диагностики и мониторинга лечения гонококковой инфекции.
Для профилактического обследования определенных контингентов лиц (работников здравоохранения, питания и пр.).
Когда назначается исследование?

При симптомах гонореи. У мужчин это гнойные выделения из уретры, жжение, боль во время мочеиспускания, гиперемия и отечность в области наружного отверстия уретры, воспалительные изменения, жжение, боль в области ануса, у женщин – выделения из влагалища желтовато-белого цвета, жжение во время мочеиспускания, кровотечения в межменструальный период, кровотечения после вагинального полового акта.
В связи с тем что инфекция часто протекает бессимптомно, рекомендуется регулярно проводить обследование даже тем, у кого нет признаков гонореи: молодым сексуально-активным женщинам в возрасте до 25 лет – ежегодно, беременным или планирующим беременность женщинам; сексуально активным мужчинам – не реже одного раза в год.

Требования к подготовке перед взятием биологического материала
Не следует брать материал для исследования ранее, чем через 24 часа после полового акта.
Не следует брать материал для исследования ранее, чем через 24 часа после УЗИ с
применением вагинального датчика.
Не следует брать материал для исследования ранее, чем через 24-48 часов после
кольпоскопии.
Не рекомендуется брать материал во время менструального кровотечения.
Не рекомендуется выполнять спринцевание накануне и в день взятия биологического
материала.
Рекомендуется брать материал не ранее, чем через 10 дней после применения
антибактериальных препаратов и местных антисептиков, и не ранее, чем через 1 месяц после
применения антибиотиков перорально.
Обследование женщин целесообразно проводить в первую половину менструального цикла,
не ранее 5-ого дня. Допустимо обследование во второй половине цикла, не позднее, чем за 5 дней до
предполагаемого начала менструации. При наличии выраженных симптомов воспаления взятие
материала проводится в день обращения.
Пациенту рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5-3 часов перед взятием
соскоба из уретры (женщинам – 3 часа, мужчинам – 1,5-2 часа). Правила сбора мочи:1. Перед сбором мочи провести тщательную гигиеническую обработку наружных
половых органов, чтобы в мочу не попали выделения из них.
2. Контейнер для сбора мочи следует заполнить на 1/3-1/2 объема (для
исследования необходимо не менее 10 мл мочи).
3. Плотно закрыть контейнер крышкой для предотвращения вытекания мочи.
Нельзя замораживать пробу мочи! Требуется предварительная запись к урологу для забора биоматериала.

Референсные значения: отрицательно.

Положительный результат

Наличие инфекции.
Отрицательный результат

Возбудителя в исследуемом материале не выявлено.

Важные замечания

Если обнаружена инфекция, анализ на Neisseria gonorrhoeae перед назначением лечения необходимо провести еще и половому партнеру – для исключения реинфицирования после проведенной терапии. В случае выявления инфекции у полового партнера курс лечения рекомендуется пройти обоим партнерам.
Инфицирование Neisseria gonorrhoea повышает риск возникновения других ЗППП, включая ВИЧ.
Симптомы гонореи схожи с симптомами хламидиоза, еще одного распространенного ЗППП. Хламидиоз и гонорея требуют различного лечения. Рекомендуется одновременно с тестом на Neisseria gonorrhoeae провести и тест на Chlamydia trachomatis. Возможно также одновременное инфицирование гонококком и хламидией, тогда оба заболевания лечатся одновременно.