Антитела к рецепторам тиреотропного гормона (АТ-рТТГ)

Антитела к рецепторам ТТГ — это аутоантитела, которые связывают рецепторы тиреотропного гормона. Рецепторы тиреотропного гормона экспрессируются на поверхности фолликулярных клеток щитовидной железы, на лимфоцитах, адипоцитах и фибробластах. Рецептор ТТГ состоит из двух гликопротеиновых субъединиц (А и Б). При связывании ТТГ с рецептором запускается продукция тиреоидных гормонов и рост фолликулярных клеток щитовидной железы. При наличии антител к рецептору ТТГ, они связываются с рецептором и, тем самым, нарушают реализацию стимулирующего действия ТТГ на щитовидную железу.

Выделяют три вида аутоантител к рецептору ТТГ:

Стимулирующие антитела к рецептору ТТГ. Данный вид антител избирательно связывается с субъединицей А рецептора и имитирует действие ТТГ, тем самым стимулируя продукцию тиреоидных гормонов. Стимулирующие антитела к рецептору ТТГ играют основную роль в патогенезе диффузного токсического зоба (болезнь Грейвса).
Блокирующие антитела к рецептору ТТГ. Эти антитела избирательно связываются с субъединицей В рецептора и блокируют сигнал с рецептора на стимуляцию секреции тиреоидных гормонов. Данный вид антител также препятствует связыванию ТТГ с рецептором, это приводит к снижению функции щитовидной железы. Этот вид антител выявляется у больных с атрофическим тиреоидитом Хашимото и болезнью Грейвса, протекающей с офтальмопатией. Блокирующие антитела могут проникать через плацентарный барьер и вызывать транзиторный врождённый гипотиреоз.
Нейтральные антитела к рецептору ТТГ. Эти антитела связываются с рецептором, но не блокируют связывание ТТГ или других аутоантител. Нейтральные антитела были выявлены у пациентов с болезнью Грейвса, их патогенетическое значение не установлено.
В начальной стадии диффузного токсического зоба антитела к рецепторам ТТГ выявляются у 80-85% больных. У пациентов с эутиреоидным зобом, острым, подострым и хроническим тиреоидитом антитела выявляются в 10% случаев. Чувствительность теста составляет около 80%.

“Подготовка к исследованию проходит по стандартной схеме, то есть, пациенту нужно придерживаться следующих рекомендаций:

от любых физических нагрузок нужно отказаться за день до исследования;
последний прием пищи должен состояться не позднее, чем за восемь часов до забора крови;

за день до анализа нужно отказаться от приема спиртного и курения сигарет;
желательно избегать любых эмоциональных нагрузок за день перед тестированием;
за день до исследования следует избегать приема жирной и соленой пищи.
Кровь берут рано утром натощак (не менее 8 и не более 14 ч голодания). Можно пить воду без газа.

60 минут до забора крови не курить.

15-30 минут перед забором крови находиться в спокойном состоянии.”

Референсные значения: 0 – 0,99 МЕ/л

Повышение:

Диффузный токсический зоб (Болезнь Грейвса);
Тиреотоксикоз новорожденных;
Аутоиммунный тиреоидит.
Снижение:

Диагностического значения не имеет.