L14. СОСТОЯНИЕ ЖЕНСКОЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ
Эстрогены в крови (3 показателя): эстрадиол, эстрон и эстриол
Эстрогены – стероидные половые гормоны, преобладающие в женском организме. Синтез эстрогенов у женщин осуществляется фолликулярным аппаратом яичников. У мужчин эти гормоны вырабатываются в основном яичками (до 20 % эстрогенов). Основная роль эстрогенов состоит в обеспечении нормального развития и функционирования
женской репродуктивной системы. У мужчин эстрогены, среди которых преобладает эстрадиол, участвуют в тонкой регуляции функций простаты и яичек, а также в процессах липидного и минерального обмена.
Эстрогены представлены тремя формами: эстроном (Е1), эстрадиолом (Е2) и эстриолом (Е3), имеющими разную физиологическую активность, которую можно представить схематично: Е2 ˃ Е3 ˃ Е1.
Синтез эстрогенов и у женщин, и у мужчин начинается с холестерола. У женщин в клетках теки фолликула холестерол под контролем лютеинизирующего гормона последовательно превращается сначала в прегненолон, затем в 17-ОН-пергненолон, из которого через стадию дегидроэпиандростерона образуется андростендион, служащий предшественником тестостерона. Дальнейшие этапы образования эстрогенов – ароматизация андростендиона в эстрон и тестостерона в эстрадиол – регулируются фолликулостимулирующим
гормоном и протекают уже в гранулезных клетках яичников. Там же эстрон и эстрадиол могут взаимопревращаться друг в друга.
У мужчин эстрадиол вырабатывается в семенных пузырьках из тестостерона.
Внегонадные ткани (жировая клетчатка, кожа, печень) продуцируют эстрогены у обоих полов из дегидроэпиандростерона и тестостерона. При избыточной массе тела как у мужчин, так и у женщин отмечается повышенный уровень эстрона, который образуется при ароматизации андростендиона в жировых клетках.
Когда назначается исследование?
Остеопороз,
ожирение,
жировая дистрофия печени,
бесплодие.
Для женщин:
дисфункция яичников,
нарушения менструального цикла,
преждевременное или замедленное половое развитие.
Для мужчин:
дисфункция придатка и яичек,
нарушение сперматогенеза, снижение фертильности и гинекомастии.
Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
При отсутствии указаний врача женщинам рекомендуется проводить исследование на 3-5-й день менструального цикла.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.
Биологический материал | кровь (сыворотка) |
---|---|
Метод исследования | |
Срок исполнения без учета времени на доставку до лаборатории, дней | от 4 до 7 календарных дней |
Формат результата, единицы измерения | количественный |
Повышение концентрации эстрадиола:
˗ избыточная масса тела;
˗ гипертиреоз;
˗ гиперплазия коры надпочечников;
˗ цирроз печени;
˗ гинекомастия;
˗ эстрогенсекретирующие новообразования яичек или яичников;
˗ раннее половое созревание;
˗ персистенция фолликула (гиперэстрогения);
˗ эндометриоидные кисты яичников;
˗ прием таких препаратов, как анаболические стероиды (амиглурацил, метандростенолон, неробол, дианабол, ретаболил), карбамазепин, кломифен (в менопаузе у женщин), кетоконазол, мифепристон, нафарелин, фенитоин, тамоксифен, тролеандромицин, вальпроевая кислота, комбинированные оральные контрацептивы.
Понижение концентрации эстрадиола:
˗ задержка полового развития;
˗ гипогонадизм;
˗ гипопитуитаризм;
˗ гипотиреоз;
˗ дисфункция коры надпочечников;
˗ вирильный синдром;
˗ менопауза;
˗ синдром поликистозных яичников;
˗ синдром Шерешевского – Тернера;
˗ прием таких препаратов, как аминоглютетимид, препараты химиотерапии для лечения злокачественных опухолей (гидрея, фторурацил), циметидин, ципротерон, даназол, дексаметазон, эпостан, мегестрол, мифепристон, моклобемид, нафарелин, нандролон, октреотид, правастатин, мини-пили (прогестиновые оральные контрацептивы).
Повышение концентрации эстрона:
˗ избыточная масса тела;
˗ гипертиреоз;
˗ цирроз печени;
˗ новообразования яичников или яичек;
˗ новообразования надпочечников.
Понижение концентрации эстрона:
˗ дисфункция яичников;
˗ гипопитуитаризм;
˗ синдром Шерешевского – Тернера;
Повышение концентрации эстриола:
˗ ожирение;
˗ новообразования надпочечников;
˗ эстрогенпродуцирующие опухоли яичника.
Понижение концентрации эстриола:
˗ нарушения у плода (надпочечниковая недостаточность, синдром Дауна, дефект нервной трубки, синдром Эдвардса);
˗ резус-конфликт;
˗ дисфункция плаценты;
˗ пузырный занос;
˗ хорионкарцинома;
˗ трофобластическая тератома;
˗ прием пероральных глюкокортикоидов (преднизолона, бетаметазона), эстрогенов, пенициллина, мепробамата, феназопиридина.