L18. ОБМЕН КАТЕХОЛАМИНОВ И СЕРОТОНИНА

Комплексный анализ катехоламинов в крови (адреналина, норадреналина, дофамина, серотонина) и их метаболитов в суточной моче (ГВК, ВМК, 5-ОИУК) – 7 параметров. Метод ВЭЖХ, ГХ-МС.

Синонимы: Адреналин, Норадреналин, Дофамин, Серотонин, Катехоламины (эпинефрин, норэпинефрин), серотонин (5-гидроксиприптамин) и их метаболиты (ВМК, ГВК, 5-ОИУК). Catecholamines (epinephrine/adrenaline, norepinephrine/noradrenaline, dopamine), serotonine (5-hydroxytryptamine; 5-HT) and metabolites (vanillylmandelic acid /VMA, homovanillic acid/HVA, 5-hydroxyindoleacetic acid/5-HIAA).
1550 руб.
(без учёта стоимости взятия)
Код: B174
Описание исследования
Подготовка к исследованию
Показания и общая информация
Интерпретация результата

Нейроэндокринные опухоли (апудомы) – новообразования, происходящие из эндокринных клеток, диффузно расположенных в различных тканях и органах (APUD). К ним относятся феохромоцитома, нейробластома, гастринома, випома, карциноид и некоторые другие новообразования. В редких случаях выявляется наследственный синдром множественной эндокринной неоплазии (МЭН), для которого характерно одновременное наличие нейроэндокринных опухолей в разных органах и тканях (например, феохромоцитома + медуллярный рак щитовидной железы + нейромы слизистых оболочек + ганглионейромы кишечника). Феохромоцитома является гормонально активной опухолью клеток симпатоадреналовой системы, которая вырабатывает катехоламины. В 90 % случаев феохромоцитомы возникают в мозговом веществе надпочечников. Гораздо реже они локализуются вне надпочечников: в 8 % – в аортальном поясничном параганглии, менее чем в 2 % случаев – в брюшной и грудной полостях (параганглиях, мочевом пузыре, воротах печени и почек) и менее чем в 0,1 % случаев – в области шеи (бифуркация сонной артерии). Патогенез и клиническая картина заболевания обусловлены избыточным поступлением в кровь адреналина, норадреналина. Катехоламины синтезируются из аминокислоты тирозина и обеспечивают регуляцию основных физиологических параметров организма (частота дыхания и сердечных сокращений, артериальное давление, почечный кровоток), а также участвуют в процессах высшей нервной деятельности (формирование настроения, мотивации). В норме уровень катехоламинов повышается при воздействии стрессовых факторов и остается низким в покое. Опухоли нейроэндокринного происхождения характеризуются неконтролируемой секрецией катехоламинов, в результате чего их концентрация, а также уровень их метаболитов в крови и моче многократно возрастает. В большинстве случаев феохромоцитома секретирует оба вида катехоламинов. Некоторые опухоли продуцируют только один из этих моноаминов, очень редко преобладает дофамин. Кроме катехоламинов, феохромоцитома может синтезировать серотонин, адренокортикотропный гормон, вазоактивный интестинальный пептид, соматостатин и другие гормоны. Соответствий между размерами опухоли, уровнем катехоламинов в крови и клинической картиной не существует. Мелкие опухоли могут синтезировать и секретировать в кровь большое количество катехоламинов, тогда как крупные опухоли метаболизируют катехоламины в собственной ткани и секретируют лишь небольшую их часть. Чаще встречается так называемая пароксизмальная форма феохромоцитомы, при которой секреция норадреналина происходит не постоянно, а эпизодически. Так как норадреналин достаточно быстро метаболизируется, наиболее точный результат анализа будет получен при взятии мочи во время или сразу после эпизода гипертонического криза, а не в межприступный период. В межприступный период следует измерять концентрацию основного метаболита норадреналина – ванилилминдальной кислоты. Она не подвергается дальнейшим биохимическим превращениям и может быть использована для оценки концентрации норадреналина, даже если его секреция носит пульсовый характер. Нейробластома тоже является нейроэндокринной опухолью, для которой характерна секреция избытка адреналина, норадреналина и их метаболитов. Однако при диагностике нейробластомы гораздо важнее уровень дофамина и его конечного метаболита гомованилиновой кислоты. Повышение ее концентрации в моче обнаруживается в 90 % случаев нейробластомы. Для карциноидных опухолей разной локализации характерна секреция серотонина. Серотонин не является катехоламином, но также относится к группе биогенных аминов с гормональной и нейромедиаторной активностью. Он синтезируется из аминокислоты триптофана и хранится в энтерохромаффинных клетках желудочно-кишечного тракта (80-95 % от общего количества), различных структурах головного мозга, тучных клетках кожи, тромбоцитах и некоторых других эндокринных органах. Серотонин понижает порог болевой чувствительности, регулирует функцию гипофиза, влияет на сосудистый тонус, свертываемость крови, моторику и секреторную активность желудочно-кишечного тракта. При карциноидных опухолях в моче повышается концентрация продукта метаболизма серотонина – 5-гидроксииндолуксусной кислоты. Анализ суточной мочи на 5-гидроксииндолуксусную кислоту характеризуется высокой чувствительностью (75 %) и специфичностью (88-100 %), что позволяет считать этот тест одним из основных способов подтвердить диагноз “карциноидная опухоль”. Однако следует отметить, что существуют не секретирующие серотонин карциноиды, а симптомы заболевания неспецифичны и у части пациентов длительно могут отсутствовать. При хирургическом удалении и эффективном лечении нейроэндокринных опухолей уровень гормонов и их метаболитов нормализуется. Сохранение повышенной концентрации вазоактивных пептидов и продуктов их метаболизма свидетельствует о неэффективности терапии, наличии метастазов или о том, что опухоль не удалось удалить полностью.

Заранее получите консервант в медицинском офисе. Суточная моча собирается в чистую стеклянную банку с консервантом. Банка должна быть защищена от прямого солнечного света (обернута темной бумагой) и храниться на холоде;
Внимание! Всю мочу, собранную за сутки, приносить не надо!
– Утром опорожнить мочевой пузырь (эта порция мочи выливается в унитаз).
Зафиксировать время мочеиспускания.
Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и первую
утреннюю порцию следующего дня (например, в 8:00) собрать в одну емкость.
Последнее мочеиспускание должно быть осуществлено через 24 часа от
отмеченного накануне времени.
После завершения сбора мочи содержимое емкости нужно точно измерить,
обязательно перемешать и сразу отлить 30-50 мл в стерильный контейнер с
крышкой.
На контейнере нужно указать суточный объем мочи (диурез) в миллилитрах,
например, «Диурез: 1250 мл», а также написать рост и массу тела пациента ;
– после окончания сбора мочи ее необходимо перемешать, измерить общий объем собранной мочи, и отлить в стерильный контейнер приблизительно 25 мл. Обязательно сообщите администратору суточный диурез.””
– Исключить из рациона бананы, авокадо, сыр, кофе, чай, какао, пиво за 48 часов до исследования.
– За 14 дней отменить прием симпатомиметиков (по согласованию с врачом).
– За 48 часов исключить прием мочегонных препаратов (по согласованию с врачом)
– Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток).
– Не курить весь период сбора суточной мочи.

Биологический материалмоча (суточная, с консервантом)
Метод исследованияВЭЖХ, ГХ-МС
Срок испол.3-4 календарных дня
Формат результата, единицы измерения7

Причины повышения уровня адреналина, норадреналина и ванилилминдальной кислоты:

феохромоцитома и другие параганглиомы;
нейробластома;
выраженное беспокойство и интенсивные физические нагрузки;
гипертоническая болезнь (увеличение уровня адреналина в 1,5-2 раза);
гипотензия, гипогликемия;
прием лекарств (аспирина, леводопы, тетрациклина, пенициллина, препаратов адреналина и норадреналина).
Причины понижения уровня адреналина, норадреналина и ванилилминдальной кислоты:

анорексия;
болезнь Альцгеймера;
синдром Райли – Дея;
ортостатическая гипотензия;
прием лекарств (клонидина, имипрамина, резерпина, ингибиторов МАО).
Причины повышения уровня дофамина и гомованилиновой кислоты:

нейробластома;
феохромоцитома и другие параганглиомы;
опухоли головного мозга;
синдром Костелло;
прием лекарств (дисульфирама, леводопы, резерпина).
Причины понижения уровня дофамина и гомованилиновой кислоты:

паркинсонизм;
прием лекарств (аспирина, ингибиторов МАО).
Причины повышения уровня серотонина и 5-гидроксииндолуксусной кислоты:

карциноидные опухоли;
медуллярный рак щитовидной железы;
опухоли яичка; целиакия;
эндокардит;
демпинг-синдром;
острая кишечная непроходимость;
муковисцидоз;
острый инфаркт миокарда;
прием лекарств (парацетамола, диазепама, напроксена, пиндолола).
Причины понижения уровня серотонина и 5-гидроксииндолуксусной кислоты:

мастоцитоз;
фенилкетонурия;
синдром Дауна;
карциноидные опухоли прямой кишки;
болезнь Хартнупа;
прием лекарств (этанола, имипрамина, изониазида, сульфасалазина).
Что может влиять на результат?

Увеличивают концентрацию катехоламинов и их метаболитов в крови и моче:

некоторые лекарственные препараты, такие как хлорпромазин, бензодиазепины, симпатомиметики, витамин С, рибофлавин и витамин В12, ампициллин, аспирин, леводопа, эритромицин, тетрациклин, препараты адреналина, амфетаминов, хинидин;
некоторые продукты (красное вино, сыр, квашеная капуста, авокадо, киви, сливы, шоколад).
Повышают содержание серотонина в крови и 5-гидроксииндолуксусной кислоты в моче:

некоторые лекарственные препараты, такие как соли лития, ингибиторы МАО, метилдопа, морфин, резерпин;
продукты, богатые серотонином и триптофаном (авокадо, бананы, сливы, орехи, ананасы, киви, грейпфруты).

Наше мобильное приложение

мобильное приложение liiva

Скачивайте по ссылкам и при записи через него мы предоставим Вам особые привилегии