Микроскопическое исследование секрета предстательной железы

Секрет предстательной железы составляет примерно одну третью часть эякулята. В свою очередь секрет предстательной железы на 90% состоит из воды, оставшуюся часть составляют микро- и макроэлементы, липиды, белки, ферменты. В состав также входит спермин, который придает специфический запах секрету. Учитывая расположение простаты, ожидается, что секрет, вырабатываемый ею, стерилен, то есть в нем не должны присутствовать бактерии, а, следовательно, лейкоциты. Появление и тех, и других возможно при развитии воспаления. С этой целью проводят микроскопическое исследование секрета предстательной железы.

Результаты исследования включают информации о количестве лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, эпителиальных клеток и слизи. Оценка этих показателей помогает решить вопрос о имеющемся простатите, исключить или подтвердить его бактериальную природу или же сделать вывод о наличии небактериального простатита, синдрома хронической тазовой боли. Отдельного внимания заслуживает оценка эритроцитов, появление которых в большом количестве может свидетельствовать о наличии повреждении ткани предстательной железы, в таких случаях, в первую очередь, исключают опухолевый процесс. Но даже в таких случаях микроскопия не может быть рассмотрена как скрининг онкопатологии простаты. Более того, эритроциты в мазке могут быть занесены в секрет также при прохождении через уретру, но обычно эритроциты, попавшие в уретру из почек изменены, а эритроциты, образовавшиеся в простате – нет.

В норме в секрете может содержаться небольшое количество лейкоцитов, не более 10. Их наличие объясняется случайным занесением при прохождении секрета через уретру, которая в свою очередь не может быть стерильной. Если лейкоцитов значительно больше, то диагностируется простит, но причина его может быть не выяснена в ходе исследования, так как микроскопический метод помогает обнаружить лишь трихомониаз, гонорею и кандидоз. Для диагностики иной инфекции важно пройти дополнительное обследование, а именно проверить секрет на наличие ИППП при помощи ПЦР.

Получить секрет предстательной железы удается после пальцевого массаж, проводимого ректально. Предварительно необходимо опорожнить мочевой пузырь. В случаях, когда получение секрета даже после массажа затруднено, допускается собрать его с небольшой порцией мочи. В последующем секрет отделят при помощи центрифугирования.

Полученный секрет наносят на предметное стекло о оценивают ряд параметров, а именно количество лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток и слизи, а также проверяют, нет ли в секрете бактерий.

Проблема простатита весьма распространена в последнее время. Факторов, предрасполагающих к развитию простатита, много. Бактериальный простатит осложняется бесплодием, так как воспалительный процесс и измененный секрет предстательной железы в эякуляте губительны для сперматозоидов. Поэтому комплексное обследование супругов при бесплодии обязательно включает консультацию уролога, андролога с последующей диагностикой секрета, эякулята.

Показания
При подозрении на простатит для уточнения его природы – бактериальный, не бактериальный, хроническая тазовая боль. При этом симптомов заболевания может быть много или же заболевание может протекать бессимптомно.

Мазки на инфекции и посевы желательно сдавать не ранее, чем через 10-14 дней после приема антибиотиков, иммуномодуляторов и применения антисептических препаратов.
За 1-2 суток перед визитом к врачу для сдачи мазков воздержаться от половых контактов. Не использовать антисептики накануне взятия биоматериала. Не мочиться в течение 1,5-2 часов до процедуры. Взятие осуществляется врачом-урологом. Требуется предварительная запись.

Референсные значения для различных видов микроорганизмов зависят от их локализации (точки взятия биологического материала).

Причины обнаружения большого количества лейкоцитов и бактерий:

острый и хронический бактериальный простатит;
другие инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы: уретрит, цистит;
доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
аденокарцинома простаты.
Причины обнаружения большого количества эритроцитов:

острый бактериальный простатит;
механическая травма или хирургическая манипуляция (цистоскопия);
аденокарцинома простаты.
Отрицательный результат (отсутствие лейкоцитов, эритроцитов и микроорганизмов):

норма;
контроль лечения на фоне заболевания.
Важные замечания

При подозрении на острый процесс (острый бактериальный простатит) массаж предстательной железы в целях взятия секрета противопоказан.
Результат анализа следует интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.