Микроскопическое исследование мазка из влагалища с окраской по Граму (с оценкой по шкале Ньюджента)

Бактериоскопия окрашенного по Граму мазка из влагалища – это «золотой стандарт» диагностики бактериального вагиноза. Диагностика бактериального вагиноза основывается на наличии или отсутствии следующих признаков:

уменьшение количества или исчезновение лактобацилл – грамположительных палочек разной длины и толщины;
увеличение количества грамвариабельной (смешанной) кокко-бациллярной микрофлоры;
наличие ключевых клеток, которые представляют собой поверхностные клетки эпителия влагалища с адгезированными на них бактериями, за счет чего эпителиальная клетка имеет зернистый вид, а края таких клеток выглядят нечеткими.
Для оценки результатов исследования препаратов, полученных из отделяемого влагалища и окрашенных по Граму, используется стандартная десятибалльная шкала (критерии Ньюджента). В основе лежит система баллов (очков) от 0 до 4 и их комбинация для диагностики и оценки степени бактериального вагиноза по оценке трех бактериальных морфологических типов (морфотипов) влагалища:

А – Лактобациллы – большие грам-позитивные палочки (Lactobacillus acidophilus:large gram-positive rods)

B – Вагинальная гарднерелла и бактероиды – мелкие грамвариабельные и грамотрицательные кокки (Gardnerella vaginalis and Bacteroides species :small gram-variable or gram-negative rods)

C – Мобилункус – изогнутые грамвариабельные палочки (Mobiluncus species:curved gram-variable rods).

Мазок из влагалища окрашивают по Граму и считают отдельно количество выявленных морфотипов под иммерсионной системой микроскопа в поле зрения:

Мазки на инфекции и посевы желательно сдавать не ранее, чем через 10-14 дней после приема антибиотиков, иммуномодуляторов и применения антисептических препаратов.
Для женщин: взятие биоматериала производится после менструации не ранее, чем на 4-5-й день цикла, если другие сроки не назначены врачом. Желательно не принимать ванну накануне взятия биоматериала. За 1-2 дня перед визитом к врачу для сдачи мазков воздержаться от половых контактов.
В течение 24 часов исключить спринцевания, влагалищные души, воздержаться от применения тампонов, свечей и других местных препаратов (в том числе контрацептивов). Допускается только наружная гигиеническая обработка половых органов. Накануне взятия мазка исключить проведение УЗИ, кольпоскопии. Не мочиться в течение 3 часов до процедуры взятия мазка (соскоба) из уретры.

Интерпретация результатов по шкале Ньюджента:

7-10 баллов – бактериальный вагиноз
4-6 баллов – промежуточный тип микрофлоры
0-3 баллов – отсутствие бактериального вагиноза